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Jan 02, 2024

Precisão da saliva para SARS

BMC Infectious Diseases volume 23, Artigo número: 295 (2023) Citar este artigo 905 Acessos 1 Detalhes da Altmetric Metrics Embora os swabs nasofaríngeos (NP) sejam considerados o padrão ouro para casos graves

BMC Infectious Diseases volume 23, número do artigo: 295 (2023) Citar este artigo

905 acessos

1 Altmétrico

Detalhes das métricas

Embora os esfregaços nasofaríngeos (NP) sejam considerados o padrão ouro para a detecção em tempo real da reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa (RT-PCR) do coronavírus respiratório agudo grave 2 (SARS-CoV-2), vários estudos mostraram que a saliva é uma amostra alternativa para diagnóstico e triagem de COVID-19.

Para analisar a utilidade da saliva para o diagnóstico de COVID-19 durante a circulação da variante Omicron, os participantes foram inscritos numa coorte contínua concebida para avaliar a história natural da infecção por SARS-CoV-2 em adultos e crianças. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e coeficiente kappa de Cohen foram calculados para avaliar o desempenho diagnóstico.

No geral, foram coletadas 818 amostras de 365 pacientes ambulatoriais de 3 de janeiro a 2 de fevereiro de 2022. A idade mediana foi de 32,8 anos (variação: 3–94 anos). O RT-PCR para SARS-CoV-2 foi confirmado em 97/121 pacientes sintomáticos (80,2%) e 62/244 (25,4%) pacientes assintomáticos. Foi observada concordância substancial entre saliva e amostras combinadas de nasofaringe/orofaringe com valor kappa de Cohen de 0,74 [intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,67–0,81]. A sensibilidade foi de 77% (IC 95%: 70,9–82,2), especificidade 95% (IC 95%: 91,9–97), VPP 89,8% (IC 95%: 83,1–94,4), VPN 87,9% (IC 95%: 83,6– 91,5) e acurácia 88,5% (IC 95%: 85,0-91,4). A sensibilidade foi maior entre amostras coletadas de crianças sintomáticas com idade igual ou superior a três anos e adolescentes [84% (IC 95%: 70,5–92)] com valor kappa de Cohen de 0,63 (IC 95%: 0,35–0,91).

A saliva é um fluido confiável para detecção do SARS-CoV-2, principalmente em crianças e adolescentes sintomáticos durante a circulação da variante Omicron.

Relatórios de revisão por pares

Em 26 de novembro de 2021, a Organização Mundial da Saúde (OMS) designou a linhagem B.1.1.529 como uma variante preocupante (VOC) chamada Omicron, a conselho do Grupo Consultivo Técnico sobre Evolução do Vírus da OMS [1]. No início de janeiro de 2022, o Rio de Janeiro, Brasil, registrou um aumento considerável de casos de COVID-19. Estudos de sequenciamento genômico realizados pela Rede de Vigilância Genômica da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) COVID-19 e outras instituições sugeriram que a variante Omicron foi responsável por 96% desses casos (http://www.genomahcov.fiocruz.br/dashboard- pt/) [2].

Embora os esfregaços nasofaríngeos (NP) sejam considerados o padrão-ouro para a detecção da reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR) do SARS-CoV-2, vários estudos demonstraram que a saliva é uma amostra alternativa para o diagnóstico e rastreio da COVID-19. [3,4,5,6], inclusive para pessoas assintomáticas e pacientes ambulatoriais [7, 8]. A coleta de saliva não é invasiva e é melhor tolerada e aceita do que swabs [7]. Como resultado, há um risco reduzido de infecção para os profissionais de saúde e uma diminuição do uso de equipamentos de proteção individual, porque a interação direta entre profissionais de saúde e pacientes pode ser evitada [9, 10]. Yee et al. observaram que o desempenho dos esfregaços de saliva e NP foi comparável para pacientes pediátricos sintomáticos e assintomáticos [9]. Além disso, um estudo mostrou uma concordância positiva de 100% para a variante Omicron em esfregaços de saliva em comparação com esfregaços emparelhados do corneto médio [11].

Relatamos a precisão da saliva total não estimulada (SAU) através da salivação em comparação com swabs combinados de nasofaringe e orofaringe profunda (OP) em pacientes ambulatoriais com suspeita de COVID-19 e seus contatos domiciliares. Também comparamos a distribuição dos valores do limiar do ciclo (Ct) no UWS e no NP/OP combinado de pacientes assintomáticos e sintomáticos.

As informações dos pacientes e as amostras clínicas foram derivadas de um estudo de coorte prospectivo aberto projetado para avaliar a história natural da infecção por SARS-CoV-2 em adultos e crianças. Contatos residentes no mesmo domicílio do caso índice foram convidados a participar do estudo. Adultos, adolescentes e crianças assintomáticos e sintomáticos foram recrutados no Instituto Nacional de Infectologia (INI) Evandro Chagas e no Centro de Saúde Germano Sinval Faria [12], localizados na região metropolitana do Rio de Janeiro no período do estudo. Moradores da comunidade de Manguinhos, região com características socioeconômicas menos favoráveis, foram recrutados no Centro de Saúde Germano Sinval Faria. Por outro lado, os participantes recrutados no ambulatório (INI) vieram de toda a região metropolitana do Rio de Janeiro, que inclui vários municípios distantes da capital e com perfil sociodemográfico diferenciado.